国内一家中端养老机构借鉴了日本“组团式照护”理念，但运营后却遇到了一些意想不到的问题。该机构采用向心式布局，18名老人的居室围绕一个共用起居厅布置，每间面积不足10平米。公共起居厅附近配置了三个公共卫生间和一个公共浴室。这种布局在日本养老机构中十分流行，管理者希望通过这种方式营造家庭氛围，方便护理员关注每位老人，并减少中重度失能老人和部分认知症老人独立上卫生间的风险。
然而，实际运营中出现了一些问题。老人们上厕所经常要排队，早晚洗漱高峰可能引发人际关系矛盾。有护理员反馈，虽然卫生间是公共的，但不同老人会按习惯固定使用某个卫生间。如果某个老人不爱干净，其他老人会通过语言或行为提醒该老人不要使用自己常用的卫生间。有老人甚至直接表示，大厅里活动的人多且杂乱，影响心情，白天想在屋里休息，但公共厅距离太近，噪音大。
陈瑜在调研中发现，老人或护理员对养老院建设不满意的情况比比皆是，根源之一是养老机构兴建或改造与老人的实际需求存在供需错配，忽视了很多需求细节。陈瑜现任浙江大学建筑工程学院研究员，自2014年起从事养老建筑研究，曾参与《养老机构等级划分与评定》国家标准的细则编制。她调研了37家养老院，整理了30余万字访谈语录，并出版了《老年人照料设施使用后评估》一书。
