近日，流感进入高发期，多地就诊人数显著上升，相关话题持续引发公众关注。其中，“流感特效药物奥司他韦出现耐药情况”登上微博热搜，成为焦点。
南京鼓楼医院药学部刘金春副主任药师表示，目前并没有特别大的依据表明奥司他韦的耐药率高。根据国家流感中心和WHO的数据，奥司他韦对甲流H1N1和H3N2毒株可能会有一些敏感性的下降，但耐药率并不高。WHO数据显示耐药率约为不超过2%，而国内监测显示A(H1N1)pdm09亚型流感病毒中有3.99%对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低，因此不必过于恐慌。
对于个别患者来说，不规范用药包括滥用药物可能导致基因突变，使药物对病毒的敏感性下降。但这并不意味着完全不能使用奥司他韦，它仍然是治疗流感的重要首选药物之一。
如果确诊流感或高度怀疑为流感，在规范服用奥司他韦48小时后病情没有明显好转，甚至加重并出现肺部并发症如肺炎，应考虑可能为奥司他韦不敏感或耐药的情况，必要时可进行神经氨酸酶病毒耐药性检测。
在临床使用中，如果真的出现了奥司他韦敏感性下降，可以考虑转换使用其他抗病毒药物，如玛巴洛沙韦、昂拉地韦（仅用于甲流患者）、法维拉韦等。重症或无法口服用药的患者，还可以使用吸入性药物如扎那米韦，或静脉使用的帕拉米韦。
建议出现症状的病人应在医生或专业药师的指导下规范用药。奥司他韦标准疗程（5天）适用于大多数无并发症流感患者，成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。危重症患者可延长抗病毒治疗时间。不同人群和病情程度应选择最合适的治疗药物，避免自行用药、停药或调整剂量。在没有明确流感暴露或确诊的情况下使用抗流感病毒药物也是不可取的。
预防流感，专家建议接种流感疫苗是一种经济有效的防护方式。每年在10月之前完成接种，不仅能预防流感，还能显著降低相关并发症与耐药风险。
